Nhiễm trùng hậu sản: Tai biến nguy hiểm bác sĩ cũng khó lường

Nhiễm trùng hậu sản nếu có, sẽ xảy ra trong 6 tuần đầu sau khi sinh. Tác nhân trực tiếp gây ra bệnh thường là nhóm liên cầu trùng, trực trùng đường ruột, tụ cầu trùng, vi trùng yếm khí.

Nhiễm khuẩn hậu sản là gì?

Nhiễm trùng hậu sản là nhiễm trùng đường sinh dục xảy ra sau sinh thường hay sinh mổ, thường bắt đầu trong tử cung. Sau khi sinh, tử cung có thể bị nhiễm trùng nếu màng chứa thai nhi (túi ối) bị nhiễm (gọi là viêm chorioamnionitis).

Vi khuẩn lây nhiễm vào tử cung và các vùng lân cận ngay sau khi chuyển dạ và sinh con. Nhiễm trùng như vậy thường gây đau ở vùng bụng dưới, sốt và tiết dịch có mùi hôi. Chẩn đoán thường dựa trên các triệu chứng và kết quả khám sức khỏe.

Điều đáng vui mừng là thuốc kháng sinh thường chữa trị nhiễm trùng.

Nhiễm trùng tử cung bao gồm:

• Nhiễm trùng niêm mạc tử cung (viêm nội mạc tử cung)
• Nhiễm trùng cơ tử cung (myometritis)
• Nhiễm trùng các vùng xung quanh tử cung (parametritis)

Nhiễm trùng hậu sản có thể gây tử vong nếu không điều trị kịp thời

Nguyên nhân phổ biến

Vi khuẩn thường sống trong âm đạo khỏe mạnh có thể gây nhiễm trùng sau khi sinh. Thêm những yếu tố tác động dưới đây sẽ càng gia tăng nguy cơ:

• Thiếu máu
• Nhiễm khuẩn âm đạo
• Xét nghiệm âm đạo lặp đi lặp lại trong quá trình chuyển dạ
• Chuyển dạ kéo dài
• Sinh mổ
• Xuất huyết hậu sản

Phương pháp sinh đẻ cũng ảnh hưởng đến khả năng phát triển nhiễm trùng tử cung:

• Sinh thuận tự nhiên: Tỉ lệ 1-3%
• Sinh mổ lấy thai có kế hoạch và được thực hiện trước chuyển dạ: 5-15%
• Sinh mổ lấy thai không được lên lịch và thực hiện sau khi bắt đầu chuyển dạ: 15-20%

Dấu hiệu nhận biết

Các triệu chứng của nhiễm trùng tử cung thường bao gồm:

• Đau ở vùng bụng dưới hoặc xương chậu
• Sốt cao thường trong vòng từ 1 đến 3 ngày sau sinh
• Sản phụ xanh xao, ớn lạnh, cảm giá khó chịu, nhức đầu và chán ăn
• Nhịp tim thường nhanh
• Tử cung sưng, mềm
• Dịch tiết ra từ âm đạo có mùi hôi, đục
• Đôi khi triệu chứng duy nhất là sốt nhẹ

Biến chứng thường gặp

Khi các mô xung quanh tử cung bị nhiễm trùng, chúng sưng lên, gây khó chịu đáng kể. Phụ nữ thường bị đau dữ dội và sốt cao. Một số biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra nhưng không thường xuyên, bao gồm:

• Viêm màng tuyến giáp
• Cục máu đông trong tĩnh mạch vùng chậu (viêm tĩnh mạch vùng chậu)
• Một cục máu đông di chuyển đến phổi và chặn một động mạch ở đó (thuyên tắc phổi)
• Nồng độ cao của các chất độc do vi khuẩn lây nhiễm gây ra, dẫn đến nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng toàn thân) hoặc sốc nhiễm khuẩn
• Một túi mủ (áp xe) trong khung xương chậu

Trong nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm khuẩn, huyết áp giảm đáng kể và nhịp tim rất nhanh gây ảnh hưởng thận, thậm chí tử vong có thể xảy ra. Những biến chứng này hiếm khi xảy ra, đặc biệt khi sốt sau sinh được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Chuẩn đoán và điều trị

Đánh giá của bác sĩ

Một nhiễm trùng tử cung có thể được chẩn đoán dựa chủ yếu vào kết quả khám sức khỏe. Đôi khi nhiễm trùng được chẩn đoán khi sản phụ bị sốt và không xác định được nguyên nhân nào khác.

Thông thường, các bác sĩ lấy mẫu nước tiểu để kiểm tra vi khuẩn.

Điều trị

Sử dụng thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch. Nếu tử cung bị nhiễm trùng, sản phụ thường được dùng thuốc kháng sinh (thường là clindamycin cộng gentamicin) tiêm tĩnh mạch cho đến khi không bị sốt ít nhất 48 giờ. Sau đó, hầu hết sản phụ không cần uống thuốc kháng sinh.

Trước khi sinh mổ, bác sĩ có thể tiêm thuốc kháng sinh ngay trước khi phẫu thuật. Việc điều trị này có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng tử cung và các khu vực xung quanh nó.

Bế sản dịch sau sinh, biến chứng nguy hiểm sản phụ cần lưu ý! Sau sinh, các bà mẹ thường được khuyên hạn chế vận động. Tuy nhiên, một số mẹ lại cho rằng càng ít vận động càng tốt nên nằm lì trên giường. Điều này có thể gây ra tình trạng bế sản dịch rất nguy hiểm.

Nhiễm trùng hậu sản là biến chứng nguy hiểm sau khi sinh. Ngay khi nhận thấy những bất thường của cơ thể mẹ cần thông báo cho bác sĩ biết ngay để kịp thời điều trị.